TRATAMIENTO PARA LAS ESTRIAS ~ DR. MARIO CARLEO

Las estrias son lesiones cutaneas atroficas, lineales o fusiformes de longitud variable de superficie brillante con bordes bien delimitados.
Presentan alteraciones del tejido conectivo dermico como consecuencia de alteraciones estructurales de fibras colagenas y elasticas.
Puede aplicarse sin restricción de edad ni de sexo. Tampoco es limitante la antigüedad de la afección ya que puede utilizarse en estrias de reciente aparicion o cronicas y de distintas etiologias ya sean por causas mecánicas, endócrinas, etc.

Estadísticas

El 32 % de las mujeres embarazadas las presentan y entre el 70 al 90 % a partir del sexto mes.
Se presentan entre el 30 al 70 % de mujeres adolescentes
En los procesos de disminución de peso aparecen en el 21 %
Por el uso de corticoides las encontramos en el 15 %

Etiología de esta afección. Comprende factores como:

Drogas
Factores endócrinos
Factores mecánicos
Factores nutricionales
Factores genéticos

ACCION DE LOS CORTICOIDES ( Tópicos o sistémicos )

Presentan un importante efecto antianabólico a nivel de las células epidérmicas y dérmicas con inhibición en la síntesis de colágeno asi como un efecto catabólico sobre proteínas estructurales dérmicas . Esto determina una disminución a la resistencia tensora de las estructuras fibrosas de la dermis.

FACTORES ENDOCRINOS

El aumento de la actividad de la corteza suprarrenal genera el aumento de estrógenos, progesterona y glucocorticoides que determina retención de agua y sales en el intersticio dérmico con el cosiguiente debilitamiento de las estructuras de sostén.
Le debemos sumar a estos efectos los propios de los corticoides por su acción antianabólica celular a nivel epidermico y dermico con Inhibición en la de síntesis de colágeno y efecto catabolico sobre las proteinas que determina una disminucion en la resistencia tensora de la piel.

FACTORES MECANICOS

El estiramiento rápido de la piel la distención de la matriz extracelular y provoca adelgazamiento y ruptura del tejido conectivo dérmico.
Esto sucede sobre todo en los cuadros de obesidad, embarazo y pacientes que realizan una gran actividad física con aumento de la masa muscular.
Es interesante destacar que estos fenómenos no se observan en el uso de expansores cutáneos donde se provoca una rápida distensión de la piel.

FACTORES GENETICOS

No debemos olvidar este factor de predisposicion familiar sobre todo en la prevencion de esta patologia estetica.
Esta predisposición se verifica a nivel de alteraciones en las fibrilinas que son componentes estructurales de las fibras elásticas y se han encontrado anticuerpos antifibrilinas.
También se verificó en el Sindrome de Marfan , que presenta alteraciones en el tejido conectivo y presencia de estrías , mutaciones en el cromosoma 15 sobre la fibrillina 1 y sobre el cromosoma 5 en la fibrilina 2.

HISTOLOGIA

Al examen histologico nos encontramos con:
- Una Epidermis adelgazada.
- Distribución de las fibras colágenas en paquetes densos y paralelos.
- Desaparición de anexos.
- Limite inferior de dermis profunda.
- Muy pocos vasos u células.
- Fibras elásticas juntas y paralelas.
- Apariencia histológica semejante a una cicatriz.

ALTERACIONES EN LOS FIBROBLASTOS

Las alteraciones en las funciones de los fibroblastos determina una serie de cambios a nivel de las fibras de estructuras de sostén tanto en su distribución como en su catidad.
- Alteraciones físico-químicas del colageno que determina entrecruzamiento de los haces.
- Disminución en la producción de Colageno I.
- Disminución de concentración de Elastina y fibras elásticas en la dermis papilar
- Aumento significativo en la concentración de Glucosaminoglicanos
- Mala orientación de las fibras de elastina y fibrilina en la dermis profunda ya que se ven con una distribución paralela en lugar de verticales como en las regiones sin estrías.

CLINICA

Predominan en el sexo femenino y generalmente comienzan antes de los 40 años. Actualmente debemos destacar su aparicion en las adolecentes que comienza con una etapa sub-clínica, luego una etapa Inflamatoria, con lesiones lineales eritematosas y violáceas, y por último la etapa cicatrizal, donde ya existe una atrofia, con epidermis adelgazada, lisa, brillante y nacarada.

Localizaciones

Las zonas más frecuentes son: Abdomen, Flancos, Gluteos, Muslos. En los miembros superiores: la zona de deltoides y biceps, y en el sexo femenino, en los senos.
TRATAMIENTO
En la actualidad contamos con este novedoso tratamiento llamado Color Peel que ha sido utilizado desde hace 4 años con excelentes resultados.
Los objetivos de este tratamiento son: Mejorar la textura de la piel y también mejorar la discromia, logrando una disminución de los bordes de las estrias, otorgando una excelente tonificación de la piel y disminuyendo de esa manera, la irregularidad epidermica.
Las ventajas de este método son:
- Su fácil aplicación.
- No provoca alergias.
- No es en absoluto molesto.
- Tiene muy bajo costo profesional.
ESQUEMA TERAPÉUTICO
- Aplicación 1 vez por semana. Mínimo 4 sesiones . Máximo 10 a12 sesiones
- Mantenimiento domiciliario, 12 semanas.
El metodo se basa en la utilización de dos productos en solución alcoholica, de uso ambulatorio. Uno de los productos es claro y el otro oscuro que se combinan para lograr un color semejante a la de la piel del paciente.
Acción Terapéutica:
- Estimulación del Colágeno y aumento de la elasticidad en la zona tratada.
- Libera la zona de depresiones o relieves.
- Aumenta la pigmentación de la zona hipocrómica, de las estrias, y cicatrices.
- Mimetiza el color blanco – madreperla típico de estas afecciones inestéticas.
Composición del Producto
Solución: – Isopropyl alcohol – Acido Láctico – Acido Salicilico – Acetato de resorcinol – Factor pigmentante – Agua
Crema: – Cyclomeyhocone – Isohexadecane – Acido Láctico (para uso domiciliario) – Glicerina – Acetato de Resorcinol – Agua
Peel: – Gel/Líquido: ( puede reemplazar a la crema de mantenimiento) – Resorcina 10 % – Acido Salicilico 8 % – Alcohol 70 º, 90 cc.

PROTOCOLO DEL TRATAMIENTO “PEELING”

1. Se higieniza la zona, y se aplica la microdermoabrasión.
2. Aplicación del peeling
tratamiento de las estrias

Las imágenes muestran la preparación y aplicación del producto sobre pieles trigueñas o morenas.
Información para el o la paciente:
1. Paciente que no se debe lavar la zona en las 6 horas siguientes al tratamiento.
2. No usar ropa demasiado adherente, sobre todo a la zona que se efectua el tratamiento.
3. Cuando concurre al la aplicación del “COLOR PEEL”, llevar ropa que no sea de cuidado , preferentemente oscura. Puede ocurrir que se tiña con el excedente del producto y se manche.
4. Acompañando el tratamiento y para el uso en domicilio, la paciente se aplicará “Color Peel Crema” o la preparacion en gel que se sugiere , POR LA NOCHE. Comenzando siempre al día siguiente de la aplicación en consultorio.
5. Durante el ciclo del tratamiento con “Color Peel”, evitar la exposición a los rayos U.V.A y U.V.B.
6. Evitar la utilización de ropas o cremas alergizantes.
- Con el tratamiento COLOR PEEL, la piel puede quedar muy seca, y facil de descamar, en realidad estamos provocando es un peeling.
- Indicar pantalla solar , cubrir la zona , evitar la exposición solar directa.
- Es aconsejable que a partir de la 4ta.
- Quinta aplicación, el paciente utilice diariamente emolientes.
CASOS:
tratamiento de las estrias